大脑是我们人体的处理器,而神经系统则是人体的指挥官,它控制着我们如何对周围的一切做出反应。神经系统一旦出现损伤,直接影响我们人体的各项机能。磷脂Omega-3是人体必需脂肪酸,与神经健康息息相关,可通过氧化为中枢神经系统提供能量。Omega-3不饱和脂肪酸中的DHA还可调节神经元脂质成分,促进神经功能的修复。
Omega-3多不饱和脂肪酸具有抗炎作用,DHA和EPA通过抑制炎性细胞产生促炎性细胞因子,竞争性降低炎性介质的生成,调节免疫反应,从而缓解过度炎症反应,减少全身性炎症反应患者的感染率和死亡率。Omega-3的抗炎作用现已广泛应用于神经外科疾病治疗。
Omega-3的抗炎机制与作用[1]
Omega-3对重型颅脑损伤患者炎症反应、神经损伤及预后的影响近年来,随着社会家庭机动车使用率的提高,颅脑损伤的发病率亦迅速增加。颅脑损伤患者常遗留较严重的并发症和后遗症,如颅骨骨髓炎、脑膜、脑炎、脑积水(并发症)和外伤性癫痫、脑外伤综合征、认知障碍(后遗症)等。因此在治疗期间对颅脑损伤患者应尽量降低炎症反应及神经损伤的影响。
创伤性颅脑损伤后继发性激活中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞,释放各种炎症因子,如TNF-、IL-1、 IL-6和INF,这些炎症因子可损害血管内皮,增加血管通透性,破坏血脑屏障,加重脑水肿和神经细胞损害[2-3]。有研究显示,有效抑制伤后继发的炎症反应能改善颅脑损伤神经功能修复[4]。Omega-3是人体必需脂肪酸,具有多种生物活性。Omega-3可通过氧化代谢提供能量,还能影响脂质介质合成,具有抗氧化、抗炎作用[4-6]。Omega-3能有效降低颅脑损伤患者血清TNF-、IL-1、 IL-6等炎症因子的表达,减轻脑外伤后脑组织的早期炎症反应,在一定程度上起到神经保护的作用。
因此,对重型颅脑损伤患者的治疗可采用Omega-3营养支持,可有效抑制颅脑损伤患者伤后早期炎症反应,减少神经元损害,发挥神经保护作用,进一步改善颅脑损伤患者的病情和预后。
Omega-3对颅神经疾病微血管减压术后合并症的影响颅神经疾病如面肌痉挛,在进行微血管减压术后可能会出现面瘫、耳鸣、听力障碍,少数病人可出现面部麻木、声 音嘶哑、饮水呛咳、复视等脑神经功能障碍并发症[7]。而三叉神经痛微血管减压术后可能会出现复视、听力下降、面瘫和面部麻木,少数患者可出现声音嘶哑和饮水呛咳等颅神经功能障碍并发症[8]。
微血管减压术是目前治疗颅神经疾病中疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方法( C级证据) ,术后完全缓解率大于90%,术后1、3和5年的疼痛完全缓解率为80%、75%和73%。,但术中控制性降压、创伤等因素能够诱导机体产生不同程度的应激反应,激活血管内皮细胞与中性粒细胞,刺激炎症因子的分泌,实际工作中发现部分患者约在术后第6~7天出现发热症状,可能与炎症因子的增加有关。
《三叉神经痛诊疗中国专家共识》中提到,手术当天即开始使用扩血管药物、激素和神经营养药物能有效降低颅神经功能障碍的发生。
磷脂Omega-3中的磷脂、胆碱和Omega-3脂肪酸是天然的神经营养素,可降低微血管减压术后脑神经功能障碍并发症风险。其潜在作用机制为:
(1)降低神经炎症反应
Omega-3下调促炎症细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-6、γ-干扰素和TNF-α等)相关基因的表达,这些促炎细胞因子可以直接或间接作用于中枢神经系统,降低神经递质前导的有效性, 激活下丘脑-垂体轴, 改变神经递质的新陈代谢和神经递质转运蛋白。DHA和EPA是特异性促炎症消退介质(specialized proresolving mediators, SPMs)的重要前体,DHA、EPA及其代谢物可降低多种生物信号通路的神经系统炎症反应。另外,Omega-3可上调血红素加氧酶-1(HO-1)的表达,HO-1可将血红素分解为具有抗氧化作用的胆绿素biliverdin和抗炎作用的一氧化碳。
(2)营养神经及修复髓鞘
颅神经疾病会因为微血管压迫导致神经脱髓鞘。髓鞘是由脂质(脂蛋白)构成的包裹在神经纤维周围的多层组织。通过微血管减压手术,可以达到减少微血管对面神经的压迫,但是受损髓鞘的修复与再生仍需要及时补充神经营养。磷脂Omega-3脂肪酸是髓磷脂的前体物质,也是神经细胞膜重要组成成分,对于维持髓鞘正常功能,促进髓鞘修复与再生至关重要。充足的磷脂Omega-3脂肪酸有助于减少脱髓鞘的发生。
Omega-3对卒中后的神经保护作用脑卒中可导致患者病灶周围缺血半暗带的形成,引起神经细胞凋亡,严重影响患者认知、运动功能,降低患者生存质量。
在日本,Mishina等研究发现日常饮食中补充Omega-3有利于改善缺血性中风病人的预后[9]。急性缺血性卒中患者的营养不足与病死率、并发症等不良预后相关,加强早期营养支持能够促使患者神经功能尽快修复、改善患者的预后[10]。Omega-3脂肪酸是目前研究较多并已开始应用于临床的营养免疫物质。
颅内动脉粥样硬化性狭窄 (ICAS) 是导致缺血性卒中的重要原因之一,Omega-3可降低颅内动脉粥样硬化性狭窄发生风险[11]。卒中后的细胞炎症反应有可能导致缺血性脑损伤,补充DHA可降低缺血性卒中后氧化应激,减轻脑缺血引起的神经炎症,从而起到神经保护作用,减少缺血后脑损伤[12]。
此外,卒中后DHA治疗可减少脑梗塞并改善神经功能缺损,DHA治疗可诱导巨噬细胞 (CD45hiCD11b +) 向抗炎表型 (CD206 + CD16-) 转变,从而减轻卒中后的中枢和外周炎症[13]。
Omega-3脂肪酸人体无法自动生成,只能通过食物来摄取,如三文鱼、鲱鱼等富脂鱼类,或服用鱼籽油膳食补充剂。有神经外科疾病的患者,建议通过持续摄入磷脂Omega-3进行营养干预,为大脑神经提供健康的保障。
参考文献:
[1] Br J Clin Pharmacol. 2013 Mar; 75(3): 645–662.
[2] Verhoog NJ, Du Toit A, Avenant C, et al. Glucocorticoid-independent repression of tumor necrosis factor TNF) alphastimulated interleukin (IL)-6 expression by the glucocorticoid receptor: a potential mechanism for protection against an excessive inflammatory response[ J]. J Biol Chem, 2011, 286(22 ): 1929719310.DOl:10.1074/jbe.Ml10.193672.
[3] Kim HJ, Yeom JS, Koh YG, et al. Anti-inflammatory effect of platelet-rich plasma on nucleus pulposus cells with response of TNF-alpha and IL-I[J. J Orthop Res, 2014, 32(4):551-556.DOl:10.1002/jor.22532.
[4] 陈祥荣,谢宝缘,邬树凯,等.ω-3多不饱和脂肪酸抑制大鼠创伤性脑损伤后小胶质细胞介导的炎症反应[J].中华临床营养杂志,2016,24(6)
:317-323.DOl:10.3760/cma.jin.1674635X.2016.06.009.
[5] 陈祥荣,谢宝缘,骆良钦,等.ω-3多不饱和脂肪酸抑制自噬反应改善大鼠创伤性脑损伤后神经功能[J].中华临床营养杂志,2015,23(2)
:110-115.DOl:10.3760/cma.jisn.1674635X.2015.02.008.
[6] Vonder HC, Peterson TC, Martens KM, et al. Vitamins and nutrients as primary treatments in experimental brain injury clinical implications for nutraceutical therapies[J]. Brain Res, 2016, 1640(PtA):1l4-129.DOl:10.1016/ j. brainres2015.12.030.
[7] 《面肌痉挛诊疗中国专家共识》中国微侵袭神经外科杂志 2014
[8] 《三叉神经痛诊疗中国专家共识》中华外科杂志 2015
[9] Mishina M, Kim K, Kominami S, Mizunari T, Kobayashi S, Katayama Y. Impact of polyunsaturated fatty acid consumption prior to ischemic stroke. Acta neurologica Scandinavica. 2013;127:181-5.
[10] 朱海英,李芳,吴颖,等.营养支持在脑卒中治疗中的重要性 [J].中国医师进修杂志,2009.32(1):64-66.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2009.01.029.
[11] Atherosclerosis. 2012 Dec;225(2):418-24.
[12] J Nutr Biochem. 2013 Dec;24(12):2127-37.
[13] Transl Stroke Res. 2018 Dec;9(6):669-680.
导语:“民以食为天”,如果想要立足于社会,衣食住行当中最重要的其实是食物,毕竟人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌。随之而现,如今生活节奏不断加快,人们的生活水平也越来越高,大家对于食物的追求也发生了翻天覆地的改变,不仅仅要求吃个饱还要要求对身体健康带来好处。
在烹饪食物时必要的工具那就是食物油了,不管是炒菜还是去炸食物,食用油都是厨房当中的常见身影,同时也是人类生活当中不可分割的一部分。
动物油好还是植物油好?一般情况下吃植物油要比动物油更好一些,也更健康,因为其中含有比较多的不饱和脂肪酸以及少量的胆固醇。
植物油是以富含油脂的植物种人为原料而成,其中含有丰富的不饱和脂肪酸,这是身体必需的脂肪酸,必需从食物当中获取其次,其中的DNA对于大脑发育也有着非常好的作用。
动物油就是动物,油脂是动物的脂肪,供人类食用的动物油一般是来源于鱼,牛,猪等动物,一般可用于加工食物,但是其中的饱和脂肪酸以及胆固醇比较多,吃太多会容易增加心脑血管疾病的发生风险。
什么油最不健康?是大豆油吗?之所以有一些人说大豆油具不健康,是有传言说美国有研究发现大豆油是最不健康的油,因为大豆油再加热就会产生反式脂肪酸,并且含有过多的omega-6有害健康、用粗劣的化学溶剂生产等,那么这是真的吗?
答案:当然不是!其实这项研究是由美国一名臭名昭著的“反科学言论专家”出具的,这位医生曾由于虚假宣传被美国FDA多次警告。
这位医生仅仅在小白鼠试验上进行了相关研究,并且不说食物过程的规范性,存疑的动物,实验的结果也不能够直接套用在我们的人身上,其实这篇文章当中所证明的大豆油有害的观点都有一些夸大宣传。
其实大豆油在精炼的过程里会产生少量的反式脂肪,在正常使用的情况下产生的反式脂肪,相较于世界卫生组织推荐的日均摄入量还有着非常大的一段距离,大家不要过于担心和害怕。
我们再来了解一下大豆油当中所含有的omega-6物质,这种物质是身体必须的,多不饱和脂肪酸当中的一种,平时合理摄入比例不会对身体健康带来影响,所以关于这种物质有害也是不可信的。
对于大豆油是化学溶剂产生的,更是一种污蔑,植物油的提取过程当中是会使用到食品级的正乙烷等有机溶剂,但是有机溶剂的沸点比较低,容易挥发,所以这种物质的残留量,远远不会给身体健康带来危害。
总体而言,大豆油只要是合理收入就不会给身体健康带来危害,所以大家平时可以放心合理使用大量的豆油。
提醒:尽量少吃这3种油,涨知识了自榨油
现如今很多朋友都认为自榨油更加健康,因为自榨油是自行挑选原料经过由厂家供而来的油,但事实并非如此。
有一些小型榨油厂,常年不对机器进行清理,如此一来上面就会残留一些油脂,直接一久这些油脂就会变质,在使用榨油机榨油时就有可能会污染新榨出来的油。
除此之外,那些我们大家亲自挑选的榨油原料也有可能会发生霉变问题,所以不建议去吃这样的油。
煎炸油
许多人在过年过节炸东西的时候会剩下很多油,为了避免浪费问题,会把使用过的煎炸油放凉了以后再倒入油瓶当中,不值得单独储存,下一次炒菜或者是炸东西的时候再使用。
从医学健康的角度上来讲,这样的油并不是不能二次使用,而是不建议用高温烹饪,因为油在高温之下会容易产生一些有害物质,甚至会容易产生致癌物。
而且反复使用时依旧是高温烹饪的状态下,会容易导致这些有害物质加倍析出,被身体使用以后就会容易给健康带来一定的损伤。
反式脂肪酸
一说起反式脂肪酸,或许大家都知道这种物质在薯片当中是存在的,其实反式脂肪酸还有很多别名,比如人造奶油,氢化植物油,植脂末,人造黄油,代可可脂等。
大家在购买零食的时候可以看一下配料表,基本上都能够看到这些别称,如果有这些名称的话,尽量就不要吃了。
大家千万不要小看反式脂肪酸,这种油脂经常食用会容易给身体健康带来一系列的问题,不仅会容易导致肥胖问题出现也会影响心血管,并且会导致不孕不育的问题出现。
也要提醒大家一点,反式脂肪酸在身体当中的代谢速度是很慢的,如果经常去吃,就会容易给身体带来成倍的危害。
如何健康吃油?尽量选择不饱和脂肪酸含量高的油
饱和脂肪酸容易带来高血脂等方面的血液问题,而不饱和脂肪酸却有助于保护心血管,所以在选择油类时,尽量是选择不饱和脂肪酸含量高的食用油。
比如亚麻籽油以及核桃油当中的不饱和脂肪酸都在70%以上,是非常健康的一种选择。
不要超量
在最近二十几年以来,我国城乡居民植物油的摄入量已经超过了《中国居民膳食指南》中的建议量,建议美元每天的食用油摄入量要控制在25克以内,尽量不要超过30克。
看耐高温程度
耐高温的油可以进行炸炒,对于不耐高温的油最好是用于凉拌,具体来讲那就是芝麻油,大豆油等食用油,比较适合凉拌;菜籽油,花生油,玉米油等适合炖菜、炒菜;而棕榈油则适合煎炸。
食用油要多样
大家平时在购买食用油时,不要总是购买一种,可以吃一段时间换一种食用油,比如这段时间吃了花生油,下一段时间可以买大豆油,交替的吃可以更好地摄入营养物质,也能够更有助于身体健康。
结语:总而言之,大家在日常生活当中选择食用油时,一定要多多注意,适合自己的食用油才是最健康的,除此以外也要控制好油脂的摄入量,避免油脂摄入超标给身体健康带来危害。