这里有令全球华人心驰神往的舜帝陵。伫足于虞舜抚琴而歌雕像前,《南风歌》的天籁之音不禁回荡耳边;
这里有雄踞世界“武庙之冠”的关帝庙。关公文化和关公精神,早已成为全球华人心中极具分量的精神信仰;
这里有中国古代四大名楼之一的鹳雀楼。唐代大诗人王之涣“欲穷千里目,更上一层楼”的千古绝句,让其声名远扬;
这里,还有戏剧《西厢记》故事发生地普救寺,有体态壮硕的唐代黄河大铁牛……
没错,这里就是运城。11月4日至6日,由山西省文化和旅游厅与山西晚报社共同推出的“谁不说俺山西美,金牌导游带您游”主题宣传活动走进运城。3天时间内,采访团先后探访了李家大院、永乐宫、普救寺、鹳雀楼、中国死海·运城盐湖、蒲津渡遗址博物馆、河神庙等景区、景点。值得一提的是,11月5日15时,由国家文旅部导游大师牛刚领衔,搭档上述各景区的金牌导游员(讲解员),联袂献上了一场直播活动,带着广大网友线上游览多彩运城。
据统计,时长125分钟的直播共吸引188.7万人次围观。目前,在一直播平台,搜索并关注“山西晚报”,即可观看直播回放。
李家大院:历经风雨的慈善世家
景区名片
坐落在山西省运城市万荣县闫景村的李家大院,始建于清道光年间,距今有200年的历史。原有院落20组,房屋280间,现存院落11组,房屋146间。
李家大院是国家4A级旅游景区、全国重点文物保护单位,是中国最具潜力的十大民居建筑,有着“中国楹联第一院”的美称。它与乔家大院、王家大院并称为“晋商三蒂莲”,素有“乔家看名,王家看院,李家看善”之说。
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李家的发展壮大史
李家并不是当地人,其祖籍是陕西韩城相里堡村。明永乐年间,黄河流域赤地千里,饥死者枕藉于途,哀鸿遍野,相里堡村的人也四散逃生。一位名叫李百泉的人,落户到万荣县薛店村。他靠缠簸箕扎箩底为生。手头稍有积蓄,便置田买地,耕耘劳作,成家立业,生息繁衍。
明末,第八代的李永山迁居万荣县闫景村,以农耕为主兼营一些小手工业。经过几代人的艰苦创业,李氏家族逐渐殷实,为日后经商打下了基础。
第十三代的李文炳弃农经商。他了解到陕北靠近宁夏、内蒙古一带的靖边、安边、定边(简称“三边”)因为自然条件的限制不能种植棉花,土布奇缺。李家抓住这个商机,开始组织马帮驮运土布跑“三边”,返回时捎上“三边”的特产皮货、药材、杂货等到内地销售,就这样常年坚持双向长途贩运,生意越做越大,被人们称之为“边客”。
到第十四代“敬”字辈,李家的生意逐步壮大。商号遍及山西、陕西、甘肃、内蒙古、湖北、河南、上海、北京、天津等15个省市,40多个县,共100多个商铺,总资产达数百万银元。可以说是行商千里,一路不吃别人饭,一路不住别人店。
1862年到1937年,是李氏家族经商的鼎盛时期。1937年日军侵华,李家的生意逐步走向低谷。
第十五代“道”字辈的李道行留学英国,学习纺织专业,回国后创办实业,使李家从商业进入近代工业领域,生意达到鼎盛时期。
李家的善举世代传
李氏家族行善,历代相继。景区内的许多建筑都在诉说着李家行善乐施的故事。
景区内有着全国独一无二的善影壁,23列17行,一共排列着365个“善”字,一“善”字一个样,字字有风采,意寓一年365天,天天行善。“善”已经成为李家人世代相传的治家家训。
在景区内融合了中西文化的院子——自明堂中,可以看到院子里南侧窑洞上面的一圈砖雕花墙,它都是用普通的砖和瓦拼砌而成,但每组图案都自成一体,没有重复,朴素典雅、美观大方,这是我国民居建筑中独一无二的花墙。据说,当年李道行建房时,特意聘请了两个建筑工队,要求建房的工人必须是方圆十里家里揭不开锅的贫困者,还要求了一系列复杂的建房基础和过程,一天能完成的工程让大家十天去完成,实际上,这是李道行在暗中施舍贫困者,借工施善,类似现在的以工代赈,做工只是形式,最终是想要让干活的人吃饭吃得有理由,拿工钱拿得有尊严。所以,这两队的工人们都非常感激他,暗中较劲,各自铆足了劲施展在建筑方面的才华,才留下如此精美的花墙。
建筑是历史的镜子,建筑是文化的见证。历经百年风雨之后,虽然人去楼空,但建筑会用它独有的方式诉说过去,会把文化符号继续传递。
——李家大院金牌讲解员 任芬
永乐宫:瑰丽的壁画艺术之宫
景区名片
永乐宫,原名大纯阳万寿宫,位于山西省芮城县,已有800多年历史。永乐宫是我国现存最早、规模最大、保存最为完整的元代道教建筑群,同北京的白云观、陕西户县重阳宫并称为全真教三大祖庭。它以精美绝伦的壁画艺术、富丽堂皇的宫廷建筑、举世瞩目的搬迁工程、独具特色的道教文化,享誉华夏,名扬四海。
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大型文物的搬迁奇迹
永乐宫原建于芮城西南20公里永乐镇,北依条山峨眉岭,南临黄河,风光秀美。上世纪50年代末,国家修建三门峡水库,永乐宫正处于淹没区内,经周恩来总理亲自批示,决定迁移另地。
最终的搬迁方案是先拆几座宫殿的屋顶,再以特殊的人力拉锯法,用锯片细微地将附有壁画的墙壁逐块锯下。在搬迁过程中,共锯出上千块的墙壁、壁画薄片,每一块都划上记号,放入垫满了厚棉胎的木箱中。墙壁、壁画薄片和其它构件,逐步运到中条山,先重嵌宫殿,在墙的内壁上新铺上一层木板,再逐片地将壁画贴上,最后由画师将壁画加以仔细修饰。
从1957年到1966年,耗时10年,国家投资220万元,将永乐宫原物原貌迁移至芮城县城北2公里的西周古魏城遗址内保存。永乐宫的搬迁是中国文物史上的第一工程,开创了大型文物古建和壁画史无前例的搬迁奇迹。
精美壁画引人入胜
永乐宫的整体布局是按照宫廷建筑的形式设计完成的,整体建筑气势雄浑、布局疏朗,是我国建筑史上不可多得的实物例证。在长约500米的中轴线上,依次保存着明代山门、龙虎殿、无极殿、纯阳殿、重阳殿五座建筑,每座大殿筑有高大的台基,以这条笔直的甬道连贯成一体。
中国画有着悠久的历史,千百年来形成了以线为主的艺术表现形式和审美意趣。到了元代,由于统治者倡导宗教,给道释人物画的发展创造了良好的条件,使得元代的工笔人物画在宗教壁画中展露风采。永乐宫的壁画正是产生于这个时代。
永乐宫的壁画精美绝伦,满布在每座大殿内,壁画总面积达960平方米。无极殿中的巨幅壁画《朝元图》更是其中之最。《朝元图》分别绘于殿东、北、西三面山墙,全长97米,高4.4米,场面壮阔、气势宏伟。作品描绘了道教尊奉的290位天神地祇,在主神的率领下,朝拜元始天尊的盛大行列。众神手执笏板,脚踩祥云,头顶祥瑞,八位主神高达3米,最低的人物也有1.9米。可谓大规模的汉宫威仪展览,大组织的人物画汇集,在迄今中国保存的各类壁画中,《朝元图》是单幅壁画中画幅最大的作品,而且保存完整。它不仅是我国绘画史上的重要杰作,在世界绘画史上也是罕见的巨制。
——永乐宫金牌讲解员 杨萌
中国死海·运城盐湖:与“死海”的亲密接触
景区名片
中国死海·运城盐湖位于运城市区南中条山下。盐湖形成于新生纪第四代,由于山出海走,大量含盐类的矿物质汇集在这里,经过长期的沉淀蒸发,形成了盐湖,是一处天然结晶池盐宝藏。盐湖东西长30公里,南北宽约3—5公里,总面积近132平方公里。盐湖内,道路如织,池水清澄,微风徐来,水波涟漪起伏,山上的葱茏松柏与山脚下的皑皑银湖相互映衬,风光别具一格。
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七彩盐湖美如画
运城盐湖是山西省最大的湖泊,同著称于世的以色列死海一样,同属内陆咸水湖。以色列死海黑泥以氯化物为主,运城盐湖黑泥以硫酸盐为主,两者都富含有益于人体的矿物质元素,对人体的健康作用“异湖同功”。
运城盐湖自古以产盐著名,所产之盐称“解盐”“潞盐”或“河东盐”。这里的制盐方式,是唐代出现的垦畦浇晒法,这种方法是人们经过长期探索而最终实现的一种重大变革和突破。在盐湖养生城内,可以现场领略这一制盐方式的独到之处。所谓垦畦浇晒法,就是运用人工,垦地为畦,将卤水灌入畦内,利用日光、风力蒸发晒制成盐。
站在盐湖边远眺,水面碧波浩淼、湖光闪闪,远处的建筑全部倒映在水面上,清晰可见,素有“银湖之镜”的美称。2018年,536名游泳爱好者在湖面上摆出五星红旗的图案,创造了一项吉尼斯纪录。每年夏天,盐湖都会呈现出鲜艳的七彩色,宛如一个巨型的天然调色盘。这是因为盐湖中包含钾钠等盐成分,在气温上升后,湖水中矿物质蒸发,湖水会变色,一般为红色或者粉红色。
度假养生两不误
除了迷人的自然风光,盐湖湖畔的养生城还推出五大体验项目,非常值得一去。
第一项是温泉水疗。这里的温泉水来自盐湖地下2000米,直接出水的温度超过60℃,由于水中富含氟、锶、硫化铁等矿物质,汤呈金红色,具有极高的理疗保健作用,是温泉中的极品。温泉区内设有众多按摩设施,根据不同的水压喷出不同的力度,以此来放松肌肉。
第二项是盐雾清肺。采用优质的河东大盐溶液,经过高压雾化的盐雾含有多种碘、钾、钙、镁等对人体有益的微量元素,清肺杀菌、缓解疲劳。
第三项是盐水漂浮。运城盐湖中的咸水又称卤水,含有多种盐分,比海水的浓度高4—5倍,人体可以在湖水中轻松漂浮起来,即使是不会游泳的人,也可仰卧水面。伸开四肢,随波漂浮,或手抱双腿,坐于水中,水含有30余种矿物质、多种氨基酸、有机质等,在身体与湖水间完成了一次对肌肤的“美丽邂逅”。
第四项是矿盐理疗。盐疗与药疗、泥疗都是中医传统保健疗法之一,唐代医圣孙思邈将其作为养生健体的一种良法而大力提倡。河东大盐含有对皮肤有益的高浓度矿物质镁、钠、钾、钙、锌以及硫酸根、碳酸根等矿物质和微量元素,平躺在温热的盐堆之上,热盐包覆身体后,各种有效元素和矿物质很快渗透到人体里面,促进血液循环。
第五项是黑泥养生。这里的黑泥经数万年沉淀而成,含有丰富的矿物质和微量元素,包括对人体有益的黄腐酸、β—胡萝卜素、维生素等有机物和营养物质。在黑泥养生的过程中,黑泥中的矿物质和营养物质能够促进皮肤新陈代谢,使皮肤保持弹性、光泽和红润。
——中国死海·运城盐湖金牌导游员 岳雅菲
蒲津渡遗址:“开元铁牛”重见天日
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蒲津渡遗址位于山西省永济市区西18公里的蒲州古城西门外,黄河东岸侧,东与《西厢记》故事发生地普救寺相依,西与全国四大名楼之一的鹳雀楼相望,处于旅游黄金线上,2001年被国务院公布为全国重点文物保护单位。
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蒲津渡遗址是一处具有丰富遗存的大型渡口遗址,它展现了中国古代桥梁交通、黄河治理、冶铸技术等各方面的科技成就,也直观展示出黄河泥沙淤积、河水升高、河岸后退的变迁过程。
蒲津渡的标志是“开元铁牛”,亦称“唐代铁牛”,位于黄河古道两岸,各四尊。铁牛铸于唐开元十二年(724年),其作用为稳固蒲津浮桥、维系秦晋交通。元末桥毁,久置不用,故习称“镇河铁牛”。因黄河变迁,铁牛逐渐为泥沙埋没。1989年8月,在蒲津渡遗址上,经勘查发掘,处于黄河古道东岸的四尊铁牛全部出土。铁牛头西尾东,面河横向两排,高1.5米,长3.3米,两眼圆睁,呈负重状,形象逼真,栩栩如生。牛尾后均有横铁轴一根,长2.33米,用于拴连桥索。牛侧均有一铁铸高鼻深目胡人作牵引状,现已露出地面部分高1.5米,肩宽0.6米。四牛四人形态各异,大小基本相同,据测算,铁牛各重约30吨,下有底盘和铁柱,各重约40吨,两排之间有铁山。四尊铁牛,是至今我国发现的历史最早、体积最大、分量最重、数量最多、工艺最精的渡口铁牛。
蒲津渡遗址的发掘,尤其是开元铁牛、铁人等物的出土,对研究唐代政治、经济、军事、文化以及我国桥梁史、冶炼铸造工艺、黄河故道的变迁、水文等,都有着极其重要的价值和作用。
——蒲津渡遗址金牌导游员 廉旭妮
普救寺:千年古刹爱情圣地
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普救寺位于山西省永济市蒲州镇西厢村的峨嵋塬上,始建于唐武则天时期,原名西永清院,是一座佛教十方禅院。普救寺坐北朝南,居高临下,寺院依山而筑,错落有致。该寺南、北、西三面临壑,东北方向依塬平展。
元代王实甫《崔莺莺待月西厢记》中说的“红娘月下牵红线,张生巧会崔莺莺”的爱情故事就发生在普救寺内。普救寺现为国家4A级旅游景区,主要景点有同心锁、大钟楼、莺莺塔、梨花深院等。
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美丽动人的传奇爱情故事,千百年来一直撼动着人们的心灵。来到普救寺,最负盛名的“梨花深院”是必须要打卡的地方。这是一座三合院式的小庭园,红院墙,彩门楼。“梨花深院溶溶月,柳絮池塘淡淡风”,院门两侧这副楹联巧妙地以《西厢记》的情调着色,吸引游客。《西厢记》中“请宴”“赖婚”“逾垣”“拷红”等戏,皆发生于此院之中。走在院中,“待月西厢下,迎风户半开。隔墙花影动,疑是玉人来”这首千古绝唱寄情诗中的场景便会浮现在眼前。“梨花深院”之中,最引人入胜的有两处:一处是东厢南侧一段墙,墙下翠竹环抱着一块太湖石,墙外有一株杏树,枝繁叶茂,这里就是当年张生受莺莺之约,半夜跳粉墙巧相会的地方;另一处是西厢南侧一方石碣,上刻“普救寺莺莺故居”七言律诗一首,跋文载,此诗是金大定年间河中府同知王仲通游寺时所撰写的,因此称作“金代诗碣”,这方诗碣,是迄今寺内保留年代最久,直接记述崔张故事的实物佐证。
寺内有座方形砖塔,原名舍利塔,俗称莺莺塔。莺莺塔,不仅形制古朴、蔚为壮观,而且以奇特的结构,明显的回音效应著称于世。其同北京天坛的回音壁、河南宝轮寺塔、四川潼南县大佛寺内的“石琴”,并称为中国现存的四大回音建筑,和缅甸掸邦的摇头塔、匈牙利索尔诺克的音乐塔、摩洛哥马拉克斯的香塔、法国巴黎的钟塔、意大利的比萨斜塔,并称为世界六大奇塔。游人在塔侧以石扣击,塔上会发出清脆悦耳的“咯哇”“咯哇”的蛤蟆叫声,令游人连连称奇。据方志中称之“普救蟾声”,为古时永济八景之一。
到了普救寺,寺后地势高低起伏的园林花园不要错过。园内叠石假山悬险如削,莺语双亭飞檐翘角。荷花池塘上横架曲径鹊桥,亭桥相接、湖山相衔。莺莺的“拜月台”掩映在青松翠柏、千竿修竹之中,别有一番风味。
——普救寺景区金牌导游员(讲解员)张晓蕾
鹳雀楼:中华名楼黄河明珠
景区名片
鹳雀楼,又名鹳鹊楼,因时有鹳雀栖其上而得名,位于山西省永济市蒲州古城西郊外的黄河岸畔,为黄河流域的标志性建筑。鹳雀楼景区现为国家4A级旅游景区。
由于鹳雀楼的楼体壮观,结构奇巧,加之周围风景秀丽,唐宋之际文人学士登楼赏景留下许多不朽诗篇,唐代诗人王之涣的《登鹳雀楼》使其名扬天下。其与武昌黄鹤楼、洞庭湖畔岳阳楼、南昌滕王阁齐名,被誉为我国古代四大名楼。
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鹳雀楼始建于北周时期,大约在公元557—571年,由北周大将军宇文护建造,为一座军事戍楼,因时有鹳雀栖息其上而得名。鹳雀楼历唐经宋存世七百余年,于元朝初年毁于战火,直到1997年得以第一次重修,于2002年9月正式对游人开放。
重修的鹳雀楼通身采用唐代油漆彩画装饰,为四檐三层的仿唐式建筑,楼体高73.9米,坐南朝北,西依黄河水,南枕中条山,远可眺舜都遗址,近可瞰黄河之水天上而来。整个景区占地面积2.064平方公里,以鹳雀楼为中心,四周以古典园林分布,呈“四区十二点”布局结构。名楼浏览区包括:门殿、鹳影湖、唐韵广场和名楼中心浏览区;黄河风情浏览区包括蒲州风情园、黄河风情馆和柳园;山水浏览区包括苍山苍林自然景观区、吉祥如意湖和鹳雀宛;康乐浏览区包括蒲津康乐园、唐代马球场和日潭戏水园。
鹳雀楼主楼坐落在高大的台基上,站在台基下的阶梯前,击打双掌,便可隐约听到从鹳雀楼传来一阵阵鹳雀鸣叫声,时远时近;站在台基上,我们会感觉到它的阔大庄重,主楼高57.4米,整个楼体总高度为73.9米。鹳雀楼的楼内空间共六层,东西角设有楼梯盘旋而上,盛唐的氛围和华夏文明在这里得到充分展示,每一层都值得游客细细游览和品味。一层主题为千古绝唱和大唐蒲州盛景,二层主题为悠远流长(华夏根祖文化),三层主题为亘古文明,四层主题为黄土风韵,五层主题为旷世盛荣,六层主题为极目千里。最顶端的六层是最能表达王之涣诗意的地方,步步登高,更上层楼,到得顶层,极目眺望,果然白日依山,果然黄河东流,果然登高望远,果然目穷千里。站在顶层,南可望起伏连绵的条山,天气晴朗时,还可以隐约西览雄伟壮观的西岳华山,远可眺舜都遗址,近可瞰黄河之水,是登高观景的绝佳地点。
整个景区以鹳雀楼独特的人文底蕴和厚重的黄河文化为根基,以盛唐时代开放的社会精神和盛唐文化为包装,以地域历史文化为特色,以宏扬爱国主义为主题,以“欲穷千里目,更上一层楼”的磅礴气势为主旋律,形成“上下五千年,放眼看世界”的高远意境。景区各重点景观布局充分利用沿临黄河的大自然生态环境,做到疏密有致,整个景区形成了一曲有序幕、乐章、高潮、余韵无穷的人文景观,自然景观和园林建筑等相互和谐的交响乐章,游客在这里可以深刻感受“中华名楼,黄河明珠”的崇高深远意境。
——鹳雀楼景区金牌导游员(讲解员)刘晶 山西晚报记者 胡斌 赵丽娜 张彩云 柴旭晖
(责编:温文)
小儿发热
[概述]
现代发热以体温为标准。即体温高于正常,或波动太大。传统中医发热却包括自觉发热,或扪之发热,体温并不高!发热是临床常见症状,涉及各大系统和多种疾病。小儿为纯阳之体,阳盛更容易发热。尤其是感冒、炎症和各种传染性疾病,发热大多最先出现,并为其主要症状。
传统中医多将发热独立为专病和专篇。早在《内经》设立“热病论”和“评热病论”,指出“诸热瞀瘈皆属于火”,并确立了“热者寒之”和“壮水之主以制阳光”的基本治法。《小儿药证直诀》根据发热特点分列温热、壮热、潮热三种类型,将其归咎为风热,虚热和胃热,为后世辨邪正虚实奠定了基础。清代叶天士创卫气营血理论,《温病条辩》补充三焦辨证,对发热的认识更加科学和深刻。
发热最为常见。但因小儿体属稚阴稚阳,不耐火邪,一旦发热,多引发咳嗽、哮喘、惊风、抽搐和虚脱,甚至致残与致命。这是古人重视小儿发热的重要原因。
【生理特点】
1.阴阳互根,阴平阳秘:阳属火属热,阴为水为寒。《素问·阴阳应象大论》谓“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”尽管阴阳各自波动、消长、变化,但阴阳之间对立与互根的结果使体内水不过寒,火不过旺,阴平阳秘,这是正常小儿体温始终波动在正常范围的根本原因。
2.气血调和,体温恒定:气血是生命活动的动力和源泉。气血也是维持体温的物质基础。气属阳,能温煦;血属阴,性滋养。血中有气,气中有血;气因血而不亢,血因气而不涩,这是人体体温恒定的又一原因。
3.肺卫开合,寒温有度:体温相对恒定,是体内产热和散热过程平衡的结果。热的产生来自运动和食物;热的散发主要在皮肤和肺,皮肤更是占到人体总散热量的80%。肺主气、司呼吸,开窍于鼻,肺外合皮毛;即皮肤散热、肌腠开合、汗液排泄都与肺卫有关。
[病因病机]
外感邪气,肺卫闭郁,正邪相争是外感发热的基本病机。
阳盛阴衰是内伤发热的基本病机。
外感中,不论风寒、风热、风湿,还是污染、瘴岚、疫疠,或其它外界因素,只要从口鼻,或皮毛侵入,都会使肺气闭郁,人体正气必将奋起反抗。闭郁的肺卫之气和正气本身抗邪的结果就是发热。
内伤中,多因饮食、情志、躁动、素体阴虚等引发。阳本身代表热,代表火,代表功能亢盛;阳盛阴衰,水不制火,理当发热。
[诊断]
一、诊断要点
1. 正常腋温36℃~37.4℃,口温比腋温高0.2℃~0.4℃,肛温比腋温高0.5℃~0.9℃。临床腋温:低热(37.5℃~38℃),中热(38.1℃~39℃),高热(39.1℃~40℃),超高热(>41℃)。
2.或小儿体温虽正常,但自觉局部或全身灼热。或医生触摸其体表感觉发热,或见五心烦热,面部潮红。
3.辅助检查:血常规见白细胞(WBC)总数及中性粒细胞明显增高,或血培养出致病菌。
二、辨证要点:
1.辨外感与内伤发热:
(1)外感发热:多有外感史,以恶寒发热同时并见为特征;起病急,病程短,属实证。外感风寒可见恶寒重,发热可轻可重,头痛,无汗,身酸楚,鼻塞、流涕,喷嚏,喉痒,苔薄白,脉紧、指纹鲜红;外感风热见发热重,恶寒轻或恶风,微汗出,浊涕,口干,咽痛,舌红、苔薄白,脉数、指纹色深红。
(2)内伤发热:分阳盛和阴虚两类,阳盛以但热不寒,或高热烦躁,或日晡热为特征;起病急,进展快,易入营血。阴虚以低热、潮热盗汗为特征;起病缓,病程长,常反复发作。阳热实证兼面红目赤,口鼻干燥,口渴引饮,便秘尿黄,舌红,苔黄糙,脉滑数,指纹紫。阴虚内热兼五心烦热,两颧发红,形体消瘦、盗汗、食欲减退,大便干结,小便少,舌红少苔,或光红无苔,脉细数,指纹淡。
2.辨津液存亡:制火者水也。即使发热,体内只要津液充足当无忧!古人云“存得一份津液,便有一份生机”。外感发热见咽干、唇裂、口渴、尿少提示津液不足;阳热实证以大热、大渴、大烦、大便秘结、少尿为津液不足,大汗后热不退也是津液丧失之征;阴虚发热,若咽干口燥、喜饮、汗出稠粘、皮肤干燥、视物不清、头晕目眩、耳鸣、脉细为津液已伤。其中,小便和汗是判断水分是否充足的关键指标。
3.辨原发性疾病:发热为很多疾病的主要症状。儿科临床最常见的病证有:
(1)麻疹 持续发热,热度多在39℃左右,退热药效果不佳,发热3天左右始出疹子,疹子先发于阳后发于阴(额头、颈部、上肢、胸背、腹、手足心),疹子红活如粟米累累、玫瑰色,皮疹出齐后热始退。口腔颊部可见麻疹粘膜斑,疹退后无色素沉着。
(2)风疹 体温多在39℃以下,持续1-2天后出疹,疹子细小、鲜红、皮肤可搔痒,出疹后1-2天即退热。其热势、全身症状和疹子都比麻疹轻。
(3)猩红热 高热,一般体温38-39℃,重者达40℃。很快皮肤出现琐碎如沙粒状疹子,疹色红赤如丹(猩红),融合成片,咽喉肿痛明显,杨梅舌。
(4)急性扁桃体 初期以高热为主,体温可超过40℃,伴有扁桃体红肿、疼痛,可见表面黄白色脓点或脓苔。后期扁桃体长期肿大,以低热为主,伴有咽部不适,睡眠呼吸障碍等症状。
(5)肺痨 以长期不规则低热为主,体温多在38℃以下,以潮热盗汗为特征,对解热镇痛药不敏感,抗结核治疗效佳。同时伴有咳嗽、咳血、身体消瘦等症状。
(6)肺炎喘嗽 热型不一,大多数以高热为主,表现为持续高热,或超高热,体温超过40℃。早产儿、重度营养不良儿可不发热,甚至体温不升。对退热药效果较佳。伴有咳嗽、气促,严重时出现鼻煽、烦躁、颜面青紫、惊厥等症状。
上述疾病或其它发热性疾病仍然可以采用小儿推拿,但明确诊断,针对病因进行防治,对提高疗效、判定预后和防止纠纷意义重大。
【治疗】
一、治法:
外感发热:清热泻火、发散外邪。
内伤发热:清热泻火、养阴除烦。
二、基本方
1.疏风散邪:头面四大手法,小天心、二扇门、手阴阳、风池、肩井,肺俞。
2.清热泻火:肺经、肝经、六腑、天河水、天柱骨,推拿取痧。
3.养阴存津:二马、肾经、箕门、涌泉。
三、操作:
1.开天门24次,分推坎宫64次,揉太阳1-3分钟,耳背高骨揉3掐1为一遍,共50遍。拿风池1-3分钟,拿肩井1分钟,揉肺俞1-3分钟。分推手阴阳,每分推至3-5次,点按阴池阳池1次,操作1分钟;捣小天心60次,掐揉二扇门1分钟。
2.清肺平肝同时操作约3分钟,清天河水、退六腑各1-2分钟,下推天柱骨至局部潮红。取痧法见链接。
知识拓展—手法取痧
通过手法刺激使皮肤红赤的方法称推拿取痧法。痧为传统中医术语。其一指痧症,指由于气候等影响,患者身热不扬、汗出不畅,邪不得解之时,出现胸闷、心慌、头昏、脘痞腹胀、转筋吐泻、周身酸楚疼痛,甚或昏厥等症状,总称为痧症。传统医籍有转筋痧、绞肠痧、痧气病、痧胀病等。其二指医者对人体(不一定是患者)皮肤给予刺激,使其潮红、并出现细小如沙(痧之名可能源于此)粒状的深红色斑点。取痧疗法古以有之,如《五十二病方》即将其用于治疗婴儿惊风。痧类似于皮下出血,属肌衄范畴。《伤寒论》中有“衄则愈”之名言。临床多用于暑热、高热、外感与急救。
取痧的方法很多。推拿取痧的方法有揪痧、扯痧、拧痧、刮痧(器械)、捏挤痧等。其中,捏挤法稍柔和,刺激强度稍小,多用于小儿。
取痧的操作要领为:用冷水、酒精或植物油为介质,手法从重从快,见痧则止。
3.揉二马100次,旋推补肾经300次。小儿卧位,双下肢伸直,医以两手虎口卡于膝上,两拇指置于大腿内侧,同时从下向上直推约60次,后轻拍之,令皮肤潮红。最后推擦涌泉约100次。
四、方解:
1.头面四大手法(开天门、推坎宫、运太阳、掐揉耳背高骨)前三法为调节天人和人体自身阴阳,以及疏散外穴而设,不论风寒风热均可应用;掐揉耳背高骨除能发汗外,还能定惊、安神,是古人用以防止惊风而特设,体现了治未病思想。分推手阴阳与头面四大手法同功;小天心长于疏通经络,二扇门实为腠理之门,二穴相得益彰,发汗祛邪力强。风池祛风发汗功著,肩井升提开通最速。肺俞主治肺系疾病,兼具宣散与肃降功能。通过以上头面、颈肩、上肢及背部发散效穴的配伍,其发汗与透达之力很强,正印证了《内经》之言“体若燔碳,汗出而散!”
2.清热泻火:清肺既可宣散肺卫,又能清肺热,平肝则清热除烦与定惊;二法同施,于外感内伤之热均宜。清天河水、水底捞明月和六腑穴是清法的代表手法,既扬汤止沸,又釜底抽薪,清热效宏。天柱骨能清能降,扼制火势。以上穴位合用,具有清热泻火,宁神除烦的作用,可分别运用于各种火热之证。取痧非常法,但清泻力强,备之以防不测。
3.二人上马具有滋阴清热作用,肾经当然益肾养阴,箕门退热与坚阴,涌泉引火归元,四穴共同起到固护阴液的作用。
五、临床运用:
1.外感发热以基本方1、2为主,佐方3穴位。内伤发热以方2、3为主,配合方1穴位。
2.多用凉水作介质。
3.方1操作特别是拿风池和拿肩井宜从重从快,捣小天心宜重,以儿手面麻木为佳。方2之天河水、六腑和天柱骨操作均以皮肤潮红最佳。
4.虽有养阴存津之方,但若体内本身缺水,则徒有其方矣。故宜于治疗时适当饮水或补液。
六、辨证加减:外感风寒,加揉推肺俞发红,推三关,拿合谷,揉外劳;外感风热,加拍大椎;咽喉肿痛,加揉少商、清板门;夜寐不宁,惊惕不安,加清心经、掐揉五指节;肺热痰喘加按揉天突、盐擦肺俞发红;腹胀拒按,暖腐吞酸,口臭,或有呕泻酸臭,加清板门、清胃、揉龟尾、推下七节骨。
[预防与护理]
1. 加强护理,慎衣食,适寒热,避风邪,防外感。
2. 饮食有节,以免损伤脾胃。
3. 病后注意营养,以免气血津液亏损。
4. 发热高且不退,可一日推拿2-3次。
5. 外感发热时,可讲矿盐炒热后热敷背心,止咳化痰效佳。
6. 经推治发汗后,应进热饮,如米粥,并盖衣被,以助汗出,但取微汗为宜,不可过汗。
[注意事项]
1.推拿对小儿功能性发热、夏季热、外感发热疗效显著,而对其它因素引起的发热,如肺炎等,有一定的退热作用,需配合其它疗法综合使用。
2.对危及小儿生命的急性传染性疾病所导致的发热,应及早诊断,切勿延误最佳治疗时间。
课堂讨论-- 大连某小儿推拿诊所来电述:“接诊一女孩,四岁,已发热恶寒半天,就诊时面红目赤、发热(体温38.8度)、无汗,神疲,呼吸气急,四肢不温,舌深红,脉滑,指纹紫。辨证为气分热盛,选择清肺平肝、掐揉二扇门,清天河水、水底捞明月,捏脊并拿肩井;推拿30分钟后,患儿额汗出,体温38.2度,仍然高于正常;复为其浴脚20分钟(药物组成有荆芥、薄荷、桂枝、冰片等,水温40度左右),浴脚毕,大汗,体温降至37.6。家长高兴而归,但回家后,灌服冲剂时呕吐一次,2小时后,高热又起,并抽搐,速送医院。医院诊断为“感冒发热”,经住院治疗三天痊愈出院。
问题:经推拿后患儿为何高热并抽搐?
文章转自廖品东教授小儿推拿的博客