上周的科普内容
上周的预告内容
大家好，我是，欢迎来到我的小小健康科普课。上周的健康课我们学习了【腹主动脉瘤的发生因素和注意事项】知识，希望小伙伴们能有所收获。感兴趣的小伙伴可以翻阅上次的文章内容（如上截图）。根据上周的预告，这周我们以图像来简单了解一下腹主动脉瘤。
《2022年腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识》腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）的定义：腹主动脉局限性扩张≥50%正常动脉直径。
腹主动脉瘤的示意图：左边为正常，右边为动脉瘤
症状及体征：不典型，多无症状，常在体检时发现。发生急性扩张或瘤体破裂时，有突然剧烈而持续的腰腹疼痛，腹部可摸到搏动性包块。
腰腹疼痛、腹部搏动性包块
腹主动脉瘤的分类（总）从病因来看，腹主动脉瘤可分为：动脉粥样硬化性腹主动脉瘤（最为常见）、先天性腹主动脉瘤（如马凡综合征）、创伤性腹主动脉瘤、炎性腹主动脉瘤（如大动脉炎）、感染性腹主动脉瘤（如梅毒感染）等。
1、根据形态学分型：梭形动脉瘤、囊形动脉瘤造影图：梭形动脉瘤
造影图：囊形动脉瘤
2、根据瘤壁（病理学）分型：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤真性动脉瘤：有完整的动脉壁三层结构。（如下左图）
假性动脉瘤：完整的动脉壁三层结构发生中断，血液经中断的血管壁流出动脉壁外，形成包裹性肿物。（如下中图）
夹层动脉瘤：一种特殊类型的动脉瘤（由主动脉夹层发展而来），血流进入动脉壁中层引起血管壁的分离和血管直径扩张。（如下右图）
自左至右分型：真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤
3、根据解剖学分类肾动脉开口以上：也叫胸腹主动脉瘤或肾上型动脉瘤，临床比较少见 。
肾动脉开口以下：亦称为腹主动脉瘤或肾下型腹主动脉瘤，最为常见。
形态学分型示意图：上图肾上型，下图肾下型
示例：胸腹主动脉瘤或肾上型动脉瘤
示例：肾下型腹主动脉瘤
腹主动脉瘤的影像学图超声影像图1
超声影像图2
动脉造影图1：中上方灰白色圆圈为动脉瘤
动脉造影图2：文字左上角圆形为动脉瘤
腹主动脉瘤的三维结构图补充一些典型的影像学特征：在CT血管造影图像下，炎性动脉瘤的表现常呈现典型的“灯罩征”。感染性动脉瘤的典型表现为瘤体不规则型或分叶型、可伴有明显的钙化灶、感染区富含气泡等。
图中间萝卜头形体为巨大动脉瘤
腹主动脉瘤＋髂动脉瘤三维结构图
巨大的腹主动脉瘤＋双髂动脉瘤
腹主动脉瘤：左图为术前，右图为支架术后
腹主动脉瘤的解剖图腹主动脉瘤解剖图
延伸阅:1：动脉瘤的大小与破裂风险
大多数腹主动脉瘤（AAA）患者的瘤体会随年龄增大而逐渐增大。据资料显示：
AAA直径<4 cm时，年增长1～4 mm；瘤体直径在4～5 cm时，年增长4～5 mm；瘤体直径>5 cm时，年增长>5 mm，瘤体破裂率达20%；瘤体直径>6 cm时，年增长7～8 mm，瘤体破裂率也增大至40%。
吸烟者AAA的扩张速度增快16%，吸烟人士注意【控烟】。
延伸阅读2：动脉瘤对其他器官的影响1、瘤体较大时会压迫十二指肠引起上消化道梗阻症状。2、严重时可侵犯十二指肠，形成主动脉-十二指肠瘘，导致消化道大出血。3、可压迫下腔静脉或肾静脉，发生腹主动脉-下腔静脉瘘或腹主动脉-肾静脉瘘，导致急性心力衰竭。
2018年腹主动脉瘤诊治指南解读
根据《指南解读》，以下两种情况应该高度怀疑腹主动脉瘤的发生：50岁以上男性突发难以控制的腰背疼痛；腹主动脉瘤患者突发腰背疼痛、高血压。如果有以上情况应该立即到医院就诊！
这一节的简易科普课结束了，希望小伙伴们有所收获，今天是端午假期的最后一天，祝大家端午安康！更多血管健康方面的专业小知识，可以关注谢谢！
注：动脉瘤图片来自网络
参考文献
《腹主动脉瘤诊断与治疗中国专家共识（2022版）》
王磊,潘柏宏,杨璞,王伟,黄建华.美国血管外科学会2018年腹主动脉瘤诊治指南解读[J].中国普通外科杂志,2018:17-22.林长泼,符伟国.腹主动脉瘤的诊治进展[J].中华血管外科杂志,2019:1-5.
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