本文来源：中华医学会科学普及部
目前，市场上有一种评价严重两极分化的生发药物，那就是米诺地尔。爱者视若珍宝，把它誉为“生发神器”；恨者弃之如敝履，在各种平台上给大家“避雷”，图文并茂的展示使用后疯狂脱发的状况……那么这些评价究竟有多少是可信的呢？看完这篇文章，你心里就有了答案。
一、 米诺地尔的“前世今生”
米诺地尔是一种血管扩张剂，起初是作为一种降压药而面世的，但是经临床研究发现，它用于降压时效果并不好，反而却意外地存在着良好地促进毛发生长的作用。
于是后来，米诺地尔便被改为外用剂型的生发液，广泛用于各型脱发，尤其是雄激素性秃发的相关治疗。
目前，米诺地尔已经成为治疗雄激素性秃发最常用的外用药物，不仅可以促进生发，还能让毛发生长周期变长、毛发变粗，可供长期使用。
二、 米诺地尔的剂型和使用
米诺地尔主要有酊剂、擦剂、喷雾剂和泡沫剂等剂型，临床中酊剂和擦剂更为常用。按照药物含量分类，又可以分为2%浓度和5%浓度两种，2%的剂型多用于女性和儿童，5%的剂型多用于男性，女性也同样可以使用。
女性使用2%的米诺地尔，男性使用5%的米诺地尔时，两者基本用量相同，一般为一天2次，一次1ml。但如果女性选用了5%的米诺地尔，就要注意一天使用1次即可，一次不要超过1ml。
一般来说，1ml米诺地尔大概相当于7喷左右的量。但这7喷不是随便喷的，首先每喷必须压到底，把喷头对准脱发区头皮，沿着脱发中线喷3下，两侧各喷2下，喷完后还要用手轻轻扣一扣，以促进药物吸收，然后洗净双手。
提醒一点，每个人对药物的敏感程度不同，所以米诺地尔的具体用量也常因人而异，需要在具体使用过程中慢慢摸索，并不是每个人都需要喷足1ml（约7喷）。
当我们发现用药过程中出现肢体多毛，比如上臂毛发、腿毛旺盛，就可能说明自己对米诺地尔比较敏感，就要适当降低使用量，比如将7喷改为5喷或者4喷。
但如果只是发现头面部多毛，就有可能是药物使用方法不当，距离头皮太远就开始喷，药雾沾染到脸上而引起的，这时按照要求正确使用即可。
还有一点需要注意，我们在喷药时务必要喷到头皮上，而不是像发胶喷到头发上，尽量做到头皮湿，头发不湿，才能有好的效果，因此我们一般建议男性雄秃患者剃寸头，而后再进行上药。头发剃短有四个好处：
① 洗头方便，头发干得快，便于及时上药；
② 短头发不容易遮挡头皮，可以有效降低粘药量，所喷药物不容易浪费；
③ 短发可以更直观地确定头发稀少的区域，方便重点喷药；
④ 短发更方便于观察药效，约1-2个月就可以看到用药效果，而长发者可能需要用药3个月后才能明显观察到效果。
但如果是不方便剃发的女性患者，上药时就要更仔细，不要离得很远就喷药，而是要将喷嘴对准头皮，尽可能地把药物喷到发缝里面去。
三、 米诺地尔的不良反应
米诺地尔虽然对于雄激素性秃发的治疗效果非常显著，能让毛发长得快长得粗，但它同时也存在一定的不良反应。
①多毛。这分两种情况，第一种是米诺地尔没有被正确使用，在喷药时雾化部分作用到了正常皮肤，比如脸上，就会导致脸上多毛。第二种就是患者对药物比较敏感，或者用量过多，也会出现多毛，这种多毛常出现在全身。
②刺激、过敏。由于米诺地尔里还含有丙二醇等成分，有的人用了之后就可能会产生较强的刺激，或者出现过敏反应。
过敏反应的出现可能与自身体质和头皮炎症也有一定关系，所以一般建议患者可以先积极治疗头皮炎症，症状减轻以后再用米诺地尔。
对于刺激或过敏的患者，可以将10ml哈西奈德溶液倒入60ml米诺地尔瓶中混合摇匀后使用，也可以减少刺激和过敏，症状消失后正常使用就可以。
但是注意，哈西奈德溶液是一种糖皮质激素制剂，即便稀释后浓度很少，也不能长期使用。所以一般建议联合使用2-3个月后，就恢复单独使用米诺地尔，如果偶尔头痒和有皮屑时，可以临时使用二者混合的药物，这样既能保证疗效，又能避免刺激和过敏反应，还不会导致哈西奈德溶液长期使用的不良反应的发生。
四、如何看待使用米诺地尔后的狂脱期？
在使用米诺地尔2周后，多数患者可能都会出现脱发增多的现象，这就是“狂脱期”。但这并不意味着药物没用或者起反作用，反而可能是药物起效的表现。
因为雄激素性脱发的典型特点之一就是休止期毛囊比较多，这些毛发其实就像是干枯的树叶，只是一些留在头上还没掉下来的“死毛”。而米诺地尔可以加速休止期毛发脱落，促进新的毛发再生，所以从表面上看是掉了头发，但其实只是旧毛在给新毛“腾地”，“狂脱期”的轻重与休止期毛囊多少呈正相关。
所以从某种角度来说，狂脱期反而是个好事，只有狂脱才能狂长，大家不要被表象“劝退”，坚持使用，你才能更快速地长出粗壮的新发。
作者：杨顶权 中日友好医院 主任医师
审核：张弋 北京大学国际医院 主任医师
一、头顶脱发成因:
①头顶脱发和肝肾气血不足，精血不充有关，比如:常见的程序猿、考研用脑过度都是透支肾精的。这类人一般会出现咽干、口苦、胸满、烦躁易怒、腰膝酸软、眩晕耳鸣、夜尿增多苔少、脉细等情况。
②如果你是湿热体质，也很容易从头顶开始脱发，压力大，肾阴不足，体质偏热，又吃的太好，动得太少。当湿热存在体内时，循经上蒸巅顶，侵蚀发根，会出现头发黏腻，稀少、脱落，像一块田里，水太多了，入植物的根都浸泡得烂了。
改善法:
1.多运动，选择适合自身体质的运动项目每周进行3-5次运动。
2.多吃粗粮，少吃辛辣油腻食物。
3.在饮食中加入桑葚子、桂圆肉或大枣等帮助头发生
二、M型脱发成因:
①脾胃功能失调，气血生化不足。
②发为血之余，肝胆经气郁滞，肝血不足。
③肝胆经郁热。
这类人会出现咽喉不利、鼻塞、鼻衄、口苦、腕腹胀满、胸满、烦躁易怒等情况。
长期身体比较冷或食用生冷食物，比较伤脾胃。和压力大、精神过度紧张也有关。
改善法:
1.少吃冰茶等饮料和食物，避免伤脾胃。
2.注意保暖，多关注身体的感受，冷时就多穿衣，不建议玩什么风度。
3.多运动，选择适合自身体质的运动项目每周进行3-5次运动。
成因:
前额对应脾胃，是人脾胃的反射区,前额脱发说明脾胃有问题。常伴有腹胀、腹痛、胃权、口淡不渴、畏寒喜暖、四肢浮肿等情况。
改善法:
1.减少内部DHT的影响。
由于毛囊细胞不同，头顶毛囊细胞和额部有先天性缺 陷，对DHT (一个雄激素性素)比较敏感，但后枕部的毛囊细胞没有很高的敏感度。这也是为什么很多人是从头顶和前额开始脱发的原因。
2.降低外部刺激因素。
日常生活中要改掉不良的扎发系惯，使用正确的清洁方法，为头发生长创造健康的头皮生长环境。
尽量少熬夜、少吃过于油腻的食物，放松心情，减轻压力也很重要。
3.促进毛囊活力。
可以通过使用一些药物和梳头来促进组织的新陈代谢，促进血液循环，从而强健毛发。
成因:
头部两侧为胆经循行区域，脱发主要和肝胆有关。
如果你的肝血不足，肝阳会上亢，肝火偏旺时，会导致肝经血热，发为血之余，
发质就会容易枯损易断，甚至少年白头。
另外，两鬓角脱发和两边鬓角开始编白，都和肝胆火偏旺有关。
改善法:
1.适当吃一些莲藕有凉血清热的作用。
2.适当吃一些鸭肉、螃蟹、鲜芦笋、苦瓜、雪梨等凉性食物。
3.适度按摩头皮，让头皮营养得到改善，让皮脂分泌得到调节，促进血液循环的速度。如用木梳梳头会更好。
4.注意控制好喝酒量，不管是白酒、啤酒还是葡萄酒,平时尽量少喝。
如果你喜欢喝红酒，可以在一周内停止两天不喝红酒，让肝脏得到休息。
成因:
和肾经气血不足，肾气不固密切有关。
一般男性脱发常见于额头两侧和头顶，呈V形或头顶有地中海形空地。
而女性尤其是生育后，气血不足，主要是头皮光亮松
在脱发部位看到零落分布的残存头发，轻轻一碰就会脱落。
改善法:
1.物理纸疗，如艾灸、刮痧、按摸和拔罐等，做时尽量选择正规医院。
2.-日三餐多吃一些调理肾气的食物为主，如南瓜、
枸杞、猪腰、黑豆等。
3.如果你的肾气严重不足，可以适当吃一些药物改善。