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5岁宝宝尿床正常吗？提醒家长：可能是夜遗尿
小孩子晚上睡觉尿床并非是什么新鲜事，几乎是许多孩子成长的“必经之路”。有些孩子随着年龄的增长就不治而愈，而有些孩子长大后依然饱受尿床的困扰。中山大学附属第一医院儿科主任医师蒋小云教授提醒广大家长，如果孩子超过5岁依然有尿床的情况，要警惕是夜遗尿，需要早重视早治疗。
什么是小儿夜遗尿？蒋小云教授指出，小儿夜遗尿是指5岁以上儿童在睡眠状态下不自主尿床，每周超过2次且连续超过3个月。小儿夜遗尿发病率与年龄相关，5岁发病率大约15%，7岁发病率大约10%，10岁发病率在8.7%左右，到了成年期仍然有1%~2%的人存在遗尿的情况。
“如果家长发现小儿存在夜遗尿的情况，应该及早到医院评估检查，若长期遗尿无得到相应治疗，会对孩子造成一定的伤害。”蒋小云教授介绍，在国外，小儿夜遗尿是仅次于父母离婚、吵架的第三大伤害事件，在心理上给孩子造成自卑、孤僻、不善交际等问题；在生理上，会增加泌尿系感染的机会；因睡眠差会影响孩子学习，导致成绩差，有些直至成年仍有遗尿，对家庭生活和工作有很大影响。另外，孩子长期遗尿，父母晚上需要起床给孩子换床单休息不好、因孩子遗尿争吵增多、与孩子关系不和、增加家庭矛盾等不利影响。
小儿夜遗尿该如何治疗？针对目前小儿遗尿的情况，蒋小云教授提及，目前广东省有45家医院儿科开设了小儿遗尿专科门诊，建议家长带孩子到遗尿专科门诊做检查和评估。医生会详细询问病史，做相应体格检查，如身高、体重、血压、神经系统检查和尿常规、泌尿系统B超等辅助检查来帮助判别是否存在潜在疾病。
小儿夜遗尿的治疗包括基础治疗、一线治疗以及其他的治疗方法。每个孩子都需要基础治疗，包括生活、行为、饮食习惯调整，家长多给予鼓励，不打骂孩子。一线治疗包括两种治疗方式：一是药物治疗，如去氨加压素，二是遗尿报警器，根据孩子遗尿类型和家长意愿，给予相应选择。
“若孩子对药物治疗敏感，一般在1~2周，甚至数天可见效果，到完全没有尿床后3个月才减少药物；若使用遗尿报警器，观察期为8周，如果使用后连续14天后不再遗尿，可暂停使用遗尿报警器。”
治疗遗尿的药物会影响孩子生长发育吗？不少家长担心治疗遗尿的药物会影响孩子的生长发育，对此，蒋小云教授表示，常见治疗小儿夜遗尿的药物如去氨加压素并不会对儿童生长发育造成影响。因为药物主要是增加水钠的重吸收来减少尿量，达到治疗夜遗尿的作用。但用药时需要控制对水的摄入，若用药后大量喝水可能引起水中毒，出现头痛、呕吐等钠血症症状。
小儿夜遗尿是一种疾病，在积极接受治疗的同时，蒋小云教授还提醒广大家长：
1、认识遗尿并非孩子的错，不应该责骂孩子；
2、应参与到孩子的治疗和关爱中，形成奖励制度，若孩子不遗尿则给予奖励，遗尿就给予鼓励，一起摆脱疾病；
3、制定合理的生活制度，合理调整饮食，同时注意观察孩子是否有便秘等并存疾病，若有要及时控制。
厨房定时器在育儿中的妙用
作者：豆瓣史努比
“嘀嘀嘀，嘀嘀嘀……”在露台上听到厨房里冰箱上的定时器响，我正准备进屋，隔着玻璃看到客厅正在玩乐高的泉泉跳起来，敏捷地跑进厨房，关了定时器，并且回身关了灶台的火，他从厨房出来，看到在外面张望的我，冲我做了个OK的手势，炉子上在炖肉，看来已经好了。
在家做饭常会用到定时器，尤其是炖菜或者煮东西，几分钟到几十分钟，摁下定时器吸在冰箱上，就可以稍微离开一会儿，有时候我不在房间，就喊姐弟俩帮忙，久而久之培养了两个熟练的小帮手，听到厨房的定时器响，他们就主动跑去查看。定时器也有别的用途。
下午，珍珠拿着定时器来找我：“妈妈，我想看会儿电视休息一下，30分钟可以吗？”玩了几天回来，珍珠早上起来就开始忙着写作业，按说每天的作业并不多，可是架不住积少成多，写到下午也累了。我点头同意，珍珠把定时器按到30分钟，放在沙发上，开始看电视，“嘀嘀嘀……”30分钟后，她关了电视，接着写作业。
我家几乎每天都能听到厨房定时器的声音，算起来，是我家使用频率最高的电器，除了在厨房用，定时器还会出现在姐弟俩手边，更多的是在育儿主战场—书房，我觉得厨房定时器是一个可以辅助育儿的小神器，不要复杂的，只要能响看得见就足够了，而且便宜，百元店买的，一根冰棍的钱都不到。
不同年龄段的孩子，时间概念有很大差别。婴儿期只有白天和夜晚的明暗之分，甚至有的娃娃还颠倒乾坤。两三岁到幼儿园小班期间也没时间概念，孩子只对行动感兴趣，此时与孩子交流时要尽量避免提到未来时间的计划，你告诉他“吃完午饭带你去公园”或者“等一会儿去超市”或者“后天坐飞机”，对他来说都没有时间意义，他只关心去公园、去超市或者坐飞机这些现实行动，而且说完后就意味着要马上执行，得不到实现时就会有小情绪，所以要告诉他计划时，最好选在要执行的时间前十分钟或者几分钟，这样不至于把自己陷入被动，被孩子一直追着：“怎么还不去，怎么还不走，哇……”
幼儿期中班大班，习惯集体生活后，会慢慢形成以每天的集体活动来界定时间的习惯，幼儿园的午饭、午睡、零食时间、游戏都是时间的代名词，回到家晚饭、洗澡、睡前故事也能把时间划分成一个个阶段，基本上到大班，对长一点的时间也有概念了，有重要活动时、盼望生日礼物或圣诞礼物时，还会以晚上睡觉来计算时间，还要睡几次才能等到啊。如今电子设备多，游戏类也多，孩子容易着迷，此时就可以利用定时器来帮助他管理时间了。
暑假回家时，小外甥玩游戏总是管不了，我哥总说，那你再玩十分钟吧，但是之后他就忙别的了，十分钟过去了，又是好几个十分钟，家里没有厨房用的定时器，我就用手机设定十分钟，时间一到，听到“嘀嘀嘀”的声音，定时收缴，小外甥也没什么怨言，他还说“原来这就是十分钟啊。”暑假家里孩子多，都想玩游戏，容易发生争抢，就规定好顺序，设定时间，到时间就要换下一个，比起家长恼怒的责骂，冰冷的机器更能显示公正公平和态度的坚决，暑假期间几个孩子玩得都不错。上小学以后，孩子们开始接受教育，定时器就可以发挥更重要的作用了。
孩子开始学习新东西，有些也不是一下子就可以掌握，很容易产生挫败感，而培养孩子的成就感不是一味的虚夸或者过头的夸奖，而是让他体验到实实在在的完成过程，这个过程中时间的作用不可忽视，姐弟俩除了学校的作业，有时候会做一些外面买的练习册，公立小学课业负担不重，不过最开始的基础学习还是需要反复练习巩固，每天做一页练习册，我先估计一下大概需要的时间，比如说估计需要8分钟，就用定时器设定时间，开始设定得宽松一些，设成10分钟，然后和孩子一起做，多半他都会在8分钟以内完成，有时候还会只用三四分钟就做完了，他赶在时间前面完成，就有很大的成就感，同时还能解决孩子磨蹭效率不高的问题，通过掌控时间，孩子们知道只要集中注意力、付出这些时间就可以完成作业，也会克服一些对作业或学习的畏难情绪。
不过这个最好是在培养孩子习惯的初期使用，还要注意使用时的态度，不要过分强调。孩子如果已经形成了习惯或者意识，就不需要每次都掐着表像监工老虎一样在旁边守着了，不然孩子早晚要反抗，说不定在心里已经把定时器砸了几百次。我家现在姐弟俩写作业基本不用定时器，只是平日休息看电视什么的限制下时间，周末他们可以尽情看整部的电影，我们也爱看。
至于一些需要提高速度的学习，要背诵或者单词练习则可以利用秒表，这个在一些外语教学中也会用到，在学英语或者朗诵课文时，我一般会和孩子们一起读，我用标准语速先读一遍并记录下时间，孩子们头一次读一般都比我慢，中间打个磕巴，几十秒就过去了，不过重复一两遍后，他集中注意力再读，通常都能比我快，赶上我并超过我，是孩子们觉得特别自豪的地方，成长不也是这样吗？
总有一天他们会赶上我，也会超过我。定时器不止用于学习，也可以用于休息和娱乐，孩子们喜欢看一些综艺节目，长的一两个小时也有，就让他们看一会儿休息一会儿，加上那些节目一般都给他们录在硬盘里，所以每次只看半小时左右，也不会有太大执念。此外，还有时间的乐趣，做饭时等待披萨烤好的十五分钟、偶尔做坏事一样等待泡面的三分钟、煮鸡蛋的八分钟、烤好秋刀鱼的九分钟，舔着面糊等蛋糕烤好的二十分钟，只要等，总是有美味享受。当然，育儿过程中不是只养育孩子，妈妈等大人也需要时间管理，摁下定时器一个小时，不许看手机！
「世界遗尿日」 家有“尿床”娃？赶快培养6个生活习惯
每年5月的最后一个周二是“世界遗尿日”，今天迎来第6个“世界遗尿日”。
什么是遗尿症？
孩子大于5岁仍在夜间睡眠时频繁发生无意识的尿床行为，医学上称之为遗尿症。随着新冠疫情的控制和缓解，小朋友们也将结束有史以来最长的一个假期，这段时期内“尿床”小朋友们的表现怎么样呢？今天的儿科遗尿门诊，听听家长们怎么说。
月月妈妈：孩子已经治疗大半年了，上学期间作息很规律，尿床症状也明显减轻。疫情期间每天晚上看电视、玩儿，不折腾到12点不肯睡觉。现在尿床次数又增加到一晚上1次~2次了。
可可爸爸：孩子最近跟着老人住，老人总担心疫情期间营养跟不上、抵抗力下降，睡觉前总给她加餐吃夜宵。这几个月经常尿床。
佳佳妈妈：孩子治疗接近1年了，上学期间每天晚上写作业得写到11点多，尿床情况时好时坏。疫情期间没那么多作业了，我给她调整了一下，按时服药，晚上早睡，尿床明显有改善，最近经常能睡一整宿觉不尿床。
琪琪爸爸：疫情期间孩子吃的药不够了，又不敢来医院，我们就把药每天晚上减量了吃，这样多吃了几天，然后吃没就停了。最近尿床次数有反复，这不赶紧再来找您来了么。
一场疫情的突如其来，让每个人都不可能置身其外。生活方式的主动或被动改变，也在不同程度地影响我们的“尿床”小朋友。听着家长们几家欢喜几家愁的描述，我们需要反复提醒的就是——对于遗尿症的孩子，养成良好的生活、饮食、睡眠习惯，是治疗遗尿症的基础保障，坚持规范化的治疗是原则。
遗尿症发生的原因
目前研究认为遗尿症是一种复杂的疾病，与神经、泌尿、内分泌、心理、遗传、家庭生活培养方式不当等都有密切关系。多数孩子具有夜间尿液产生过多、夜间睡眠沉、叫醒困难的情况，有的孩子还存在功能性膀胱容量小，膀胱过度活动等。
去氨加压素和遗尿报警器是目前多个国际儿童夜遗尿指南中的一线治疗方法，可有效治愈大部分的儿童单症状性夜遗尿。
另外，心理行为治疗、中医药治疗对部分患儿也有一定效果。无论采取哪种治疗方式，建立科学、合理的生活习惯，包括饮食、饮水、睡眠、排便习惯，都是最基础和最重要的治疗。部分遗尿症的孩子仅仅通过生活训练，尿床的症状就可能会有很大的改善。
在经过正规治疗取得一定效果的“尿床”小朋友，如果不继续做好生活管理，之前取得的成绩很可能会前功尽弃。
培养6个好习惯
随着全面复工复学，人们刚适应了的疫情生活模式又将发生改变，无论从生活、心理上都要再一次做出调整适应。对“尿床”的小朋友，尤其需要关注的就是“吃、喝、拉、撒、睡”，家长应指导孩子做好以下的日常生活管理，同时定期在专业医师的指导下调整治疗，不可擅自调药或停药。
（1）饮食习惯：应避免辛辣刺激、含茶碱或咖啡因、各种添加剂的食物和饮料。晚餐宜早、清淡、少汤、少盐、少油，限高钙。饭后不宜剧烈活动或过度兴奋，睡前2~3小时不应再进食。
（2）饮水习惯：保证白天足够的饮水量，全天80%以上的饮水量应在下午5点之前摄入。睡前2~3小时开始限制饮水和水果。
（3）排尿习惯：规律排尿，睡前排空膀胱，不带纸尿裤，夜间家长不把尿。
（4）排便习惯：多食用富含纤维素的食物，每日定时排便，积极治疗和改善便秘。
（5）睡眠习惯：提高夜间学习效率，尽早睡眠，睡前安静，保证夜间充足的睡眠时间和睡眠质量。推荐学龄前儿童20:30前入睡，小学生21:00前入睡，中学生21:30前入睡。
（6）记录排尿日记：家长和孩子一起制定作息时间表。让孩子参与记录每天起床时间、吃饭、饮水、排便情况、夜间是否按时早睡、睡前是否控制饮水、夜间是否尿床等等。对孩子的进步家长及时给予肯定和奖励，让孩子自己主动积极的参与到治疗过程中。
只有经过家长、孩子和医生三方面的共同努力，才能使“尿床”小朋友们早日告别“尿床”，健康成长。
作者：北京清华长庚医院儿科主任医师 季丽娜