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医生教你如何看懂猫咪生化检查结果
无论是常规体检，还是绝育等手术的术前检查，包括吃不下饭、嘘嘘不出来...等各种情况，都会带猫咪做个生化检查。
然鹅...
生化结果这么多，怎么看？
——分组看！
在生化测定中，为了方便判读，可将其简单分为肝胆系统、肾功能系统、蛋白测定和其他四个部分。
本期，跟着科普一起，轻松上手生化检查。
肝胆系统测定
常见指标：ALT AST ALKP GGT TBIL
肝小叶：肝脏的单位
每个肝小叶的内部 图自：BTV
肝小叶是肝脏的基本单位，而肝小叶的组成基础是肝细胞，如图一图像所示；肝细胞内存在着两种常见的酶，ALT与AST。
Ø ALT，SGPT（丙氨酸氨基酸转移酶）
ALT主要存在肝细胞中，作为肝脏疾病筛查的一个指标，与肝细胞损伤有关；
但是血液中ALT的水平和肝脏损伤严重程度没有相关性，不能鉴别出具体肝病类型。
Ø AST，SGOT（天门冬氨酸氨基转移酶）
AST大多数存在于肝细胞内，较严重的肝损伤可引起AST的释放；
但该指标升高需鉴别诊断溶血、肌肉炎症等情况。
除了以上两种来自于肝细胞的酶，其他酶的来源也与肝胆密切相关：
Ø GGT（γ-谷氨酸氨基转移酶）
存在于许多组织，包括肾上皮组织、胆管上皮组织等，主要来源于肝脏；
但在患有肝病，尤其是阻塞性肝病时，GGT会升高。
Ø ALP，ALKP，SAP（碱性磷酸酶）
碱性磷酸酶多数存在肝脏和成骨细胞中，成年犬猫中，该指标有助于诊断胆汁淤积。
Ø TBIL（总胆红素）
犬猫机体内的红细胞每隔2-3月会换一代，但是衰老的红细胞去哪了呢？这就与胆红素代谢密切相关了...
胆红素是降解血红蛋白产生的不溶分子，需要经过一系列循环排出体外，当胆管阻塞、肝细胞受损、过量红细胞破坏等存在时，会引起该指标的升高。
Ø BA（胆汁酸）
胆汁酸储存于胆囊中，进食后胆囊收缩通过肝胆管可排除，同样肝脏疾病、胆管阻塞等会引起该指标异常。
胆汁代谢模拟图
肝脏疾病、胆道阻塞等易导致排泄受阻
肾功能检测
常见指标：BUN CREA PHOS SDMA
身体的有毒物质如何排泄的呢？
机体有两种储存和排泄毒物的方式，一是通过肝胆，大分子物质的解毒与排出，最后进入胃肠系统后排泄；
二是肾脏，进行小分子物质的排泄。
Ø BUN和CREA（尿素氮、肌酐）
尿素、肌酐是身体代谢后产生的一种小分子毒素，需要通过肾脏排泄。当肾功能受损无法排除这些物质时，血液检查可见升高。
常见尿毒素的分类 图自：猫博士肾病攻略
.Ø SDMA（对二甲基精氨酸）
SDMA为蛋白质降解后的产物，经肾脏排泄。血液中SDMA浓度在肾功能流失40%时上升，肌酐需高达75%功能流失呈现上升，因此能更早期发现和诊断肾脏疾病。
Ø PHOS（磷）
无机磷主要存在骨骼中，通常与钙相关调节；PHOS同样通过肾脏进行代谢，高血磷常见于肾病、高磷摄入等。
蛋白测定
常见指标：TP GLOB ALB
Ø TP（总蛋白）
血浆蛋白主要由肝脏和免疫系统产生，帮助机体形成细胞、器官、组织，维持渗透压、组成生化反应酶类、形成激素等重要作用。
它的变化主要与肝肾疾病有关，还可用于机体脱水、营养程度等评估。
Ø ALB（白蛋白）
主要由肝细胞合成，占总血浆蛋白的35-50%，它的变化与肝病、饮食摄入和吸收、肾病等相联系。
Ø GLOB（球蛋白）
急性期蛋白APP（acute phase protein），主要由肝脏合成，且多为含糖的球蛋白。
急性期蛋白是由于细菌、病毒、机械性刺激等原因，引起身体非特异性产生的一系列的早期、高度复杂产物，常见的如C反应蛋白 CRP。
炎症刺激后，它在血清中浓度迅速升高，所以是炎症反应的良好指标；酸性糖蛋白AGP（acid glucoprotein）也是急性期蛋白的一种，常用于临床诊疗当中。
其他指标
这些指标在各个系统中，也代表着重要的意义。
责任编辑：螺蛳粉
本文为猫研所原创，谢绝任意转载
参考文献：
[1] Charles, M. H., Margi, S..兽医临床实验室检验手册：第5版[M].中国农业大学出版社, 2010:52-68.
[2] 林政毅，罗倩怡. 猫博士的猫肾脏疾病攻略[M].信元制药,2016:20-25.
猫咪患有慢性肾病怎么办？除积极就医外，主人也应担起自己的职责
在我看来，医学恐怕是这个世界上最伟大的学问之一，它除了可以治疗我们的疾病以外，还可以治疗我们宠物的身体疾病。随着医学的进步，我们也越来越依赖医生，无论是自己生病还是宠物生病，第一时间想到的都是找医生。
但是大家有没有想过一个问题：宠物生病了，我们铲屎官可以做些什么？也许有人会觉得，宠物生病那就应该交由专业人士来解决，我们铲屎官最要做的就是别乱插手。
事实上，不仅有人是怎么想的，而且还这么做了。我就知道有位铲屎官，他家中的猫咪患上了慢性肾病，结果他就将猫咪甩给了医生，如果你要问他为什么自己不做出丝毫行动。他则会一脸无所谓地说：“哎呀，慢性肾病这种东西，都是要专业人士来解决的嘛。我们做主人的又没有专业知识，帮不上什么忙的。”
听到这样的话，我真不知该表示无奈还是气愤了，猫咪患上肾衰竭可是一件大事，在诊治方面固然要靠专业的人士来解决。然而，铲屎官自己也应该负起自己的责任，甚至毫不夸张的说在解决猫咪肾衰竭方面，铲屎官作用不亚于专业人士的作用。
当然说归说，我并不会只提出问题而不去解决问题。以这个事情为例，我接下来就为大家讲一讲，关于猫咪的慢性肾病，我们铲屎官究竟能够做什么？
铲屎官，请担起你的责任一、了解慢性肾病
1.慢性肾病的概念
全方位的了解一种疾病，往往是铲屎官应对这种疾病的前提。就以慢性肾病而言，它代表的不是一种单一的疾病，而是指由于长期的（大致3个月以上）肾脏问题引起的尿素氮及其它排泄废物排出量减少的情况。
因为肾脏是负责排出废物、维持水电解质以及酸碱平衡的重要器官。当猫咪患上慢性肾病时，它就有可能会出现脱水、电解质紊乱、酸碱紊乱以及血压异常的情况。
2.引发慢性肾病的病因
因为慢性肾病并不是一种单一的疾病，所以它背后的成因也是多种多样。并且就目前的科学研究而言，人们无法就慢性肾病定下一个准确的定论。不过无法下一个准确的定论，并不代表我们无法对此做出一定的了解。这里请允许我引用Caney S所写的《猫慢性肾病的管理与治疗》一书中的内容。
“因为广泛、多种因素的作用，肾脏产生不可逆损伤，导致肾小球过滤率下降，其结果就是慢性肾病。慢性肾病中只有少数可以判明病因，比如：肿瘤、多囊肾、肾脏淀粉样病变、高钙血症性病变等等……大多数年老后患上慢性肾病的猫，其病因无法识别……总之，要想探寻猫慢性肾病的病因，将目光集中在年老病患以及单肾、双肾肿大的病患，可能更有希望一些。”
根据以上的内容，我们大概可以总结出猫咪慢性肾病的一些病因，这其中包括但不限于：
①急性肾损伤而没有完全恢复。这种病因最主要的特点就是猫咪在早期有患上肾损伤的经历，而因为某些原因肾损伤并没有得到完全的恢复，进而引发了慢性肾病。
②肾脏结石或感染。这里说的肾脏结石或感染的疾病主要是指肾小球肾炎以及肾盂肾炎等等。
③先天的肾脏问题。前面两种原因导致的慢性肾病，是继发性的慢性肾病，还有先天的肾脏问题所导致的慢性肾病，它是原发性的慢性肾病。这里说的肾脏问题主要包括多囊肾以及肾脏发育不良。
④肿瘤问题。肿瘤问题就是指猫咪的肾脏内部出现肿瘤，进而影响了肾脏的机能。
⑤不明原因。除了其它的原因以外，猫咪罹患慢性肾病还有可能是有一些不明原因引起的。这或许是因为病情发现的太迟，原发的病因已经消失的缘故。
二、慢性肾病的检查
关于慢性病的检查与发现其实可以分为两个部分，一个是经验检查，一个仪器检查。
1.经验检查
经验检查就是指铲屎官通过观察猫咪的外貌以及行动去判断它是不是得了慢性肾病。如果猫咪罹患了慢性肾病，在最开始并不会有任何症状，只有过了一段时间后，才会出现食欲减退、嗜睡、多饮多尿等症状。
到了中后期，猫咪甚至会出现呕吐、体重减轻、脱水的症状。如果铲屎官发现了猫咪出现类似症状，就要考虑到它罹患慢性肾病的风险。
2.仪器检查
所以仪器检查就是铲屎官带着猫咪去体检，通过体检的仪器得出的结果，来对它的身体状况进行一个判断。有关猫咪慢性肾病的指标，在猫咪的体检单上都可以看到，这里我就和各位铲屎官大概讲讲。
血液尿素氮及肌酐。血液尿素氮的缩写为BUN，肌酐的缩写为CREA，如果猫咪患上了慢性肾病，那这二者就会出现显著的升高。并且要告诉各位铲屎官的是，当发现尿素氮以及肌酐升高时，基本上代表猫咪的肾脏损伤已经达到了75%以上，铲屎官一定要更加小心。
尿蛋白与肌酐比值（UPC）。这项检查主要是看猫咪的尿蛋白处于何种状态，而尿蛋白又对慢性肾病的分级、管理与预后有着重要的影响。
血常规检查。如果猫咪患上了慢性肾病，就可能会出现贫血的状况。再加上慢性肾病有时会与泌尿道感染并发，所以白细胞的指标也有可能会出现显著增高。
尿检。当猫咪患上慢性肾病是他的肾脏浓缩，尿液的功能下降，就会出现尿比重下降的情况。如果猫咪的慢性肾病是由于细菌性膀胱炎所导致的，但在尿检当中就有可能发现细菌。
以上就是关于检查猫咪慢性肾病的主要内容，在平常的生活当中铲屎官一定要注意观察猫咪的状态，最好做到大概一年一次的定期体检，这样才能早发现早治疗。
三、慢性肾病的护理
关于猫咪慢性肾病的具体治疗都是交由专业的人士处理，但这不代表我们铲屎官就没事了。治疗可以交由专业人士处理，可我们作为铲屎官，诊疗后的日常护理就得由我们负责了。而关于猫咪慢性肾病的护理，铲屎官大概要记得以下几点。
1.降低磷元素的摄入
猫咪患上肾病需要降低磷元素的摄入，相信这是大多数铲屎官都耳熟能详的原则。只不过，这个降低，究竟是要降低到多少呢？
嘿嘿，各位别急，大致说来只要做到以下几点就行：
①首先要保证猫咪日常饮食当中的钙磷比在1:1~2:1之间，降低磷元素的摄入也要同比例的降低钙元素的摄入。
②当猫咪处于2~3岁时，它们的血磷比例会较高，身体发育需要大量的磷元素。所以如果是这个岁数的猫咪罹患了慢性肾病，但铲屎官不必刻意压制猫咪对于磷元素的摄入。
③如果猫咪的年龄大于4~5岁，那铲屎官就应该尽可能不给它们吃内脏，每日摄入食物的磷含量不要超过1.8%~2%。
而根据计算，铲屎官喂给猫咪的常见食物当中磷含量比例有高有低，最低的是专门用于喂养罹患慢性肾病的猫咪的处方量，磷含量比例大约占0.4%~0.6%。而磷含量最高的则是动物肝脏，磷含量≥1.2%。
2.避免摄入过多的维生素D
如果猫咪罹患了慢性肾病，并且摄入过多的维生素D，那就极有可能造成肾脏损伤。所以在给处于养病期间的猫咪喂食时，铲屎官应该喂食维生素D比例不超过10%的食品。
3.增加猫咪的饮水量
因为慢性肾病的发生容易造成猫咪脱水，所以在平常的时候铲屎官一定要让猫咪多喝水，又或者是提高食物当中的水分。
当然，铲屎官如果对自己的技术有信心，也可以向兽医请教如何在家中给猫咪进行皮下补液。这样就可以应对紧急的猫咪脱水情况。
4.检测尿量和体重
检测猫咪尿量和体重的目的，就是监控猫咪的身体状况。如果猫咪的尿量变少甚至出现无尿的情况，就说明他们的病情复发或加重。同样当猫咪的体重出现下降时，也证明它的身体出现了新的恶化。这样的情况一旦出现，铲屎官就必须带着猫咪重新就医。
5.按规定喂药和复诊
猫咪慢性肾病的治疗，除了要求医生做出正确的诊疗外，还要求着铲屎官在家中按照规定喂药，并且按照医嘱在规定时间复诊。
四、如何预防慢性肾病
正如开头所说，引发猫咪慢性肾病的原因多种多样，这就要求铲屎官注意到更多的方面。除了要控制猫咪饮食当中的钙磷比，还要求铲屎官定期带着猫咪去体检。总之就是一句话，细心、耐心和爱心，是预防猫咪慢性肾病的重中之重。
还记得我们上次说的那个谣言吗？那位铲屎官认为治疗猫咪慢性肾病，只能依靠专业人士。然而我在查找资料之后却能说出这么多铲屎官要做的内容。这说明什么？这说明了其实铲屎官在治疗猫咪慢性肾病的过程当中也是一个重要的角色。
所以各位铲屎官，以后猫咪要是出现了疾病，我们可不能推卸自己身上的责任啊。
参考文献：[1]王巍,刘耀川,高锋.猫慢性肾病概述[J].动物医学进展,2017,38(06):98-101.
[2]Bradley Richard,Tagkopoulos Ilias,Kim Minseung,Kokkinos Yiannis,Panagiotakos Theodoros,Kennedy James,De Meyer Geert,Watson Phillip,Elliott Jonathan. Predicting early risk of chronic kidney disease in cats using routine clinical laboratory tests and machine learning.[J]. Journal of veterinary internal medicine,2019.
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[4]翟晓虎,魏宁,姚大伟,李玲,贺卫华.一例猫多囊肾病的诊治与分析[J].黑龙江畜牧兽医,2018(18):211-213.
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